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是什么阻碍了基于价值的医疗的广泛采用?

2017年11月21日发布| 雅各布·戈尔比兹

基于价值的护理

在这个国家,有关医疗保健的公开对话可能是由政治驱动的— 上周,当特朗普政府似乎为撤销ACA的最新尝试而动摇时,使我们想起了某些事情。 但是,除了政治对话之外,我们发现付款人和提供者组织中的专业人员更专注于更深层次的政策,技术,获得护理和报销的渠道。讨论的企业端人士正在探讨关键趋势,无论当前的政治形势如何,无论当前的政治气候如何,这些趋势都可能会持续下去。 将成为美国医疗保健长期变化的主要驱动力的趋势是采用基于价值的医疗保健,其中基于治疗结果的质量而非提供的服务量向提供者付款。

几乎普遍的共识是,传统的医疗费用报销服务模式费用是不可持续的,并且正在朝着基于价值或质量的成果模式转移,但是这种转移是冰河。

为什么采用基于价值的护理如此缓慢地进行-障碍是什么?为了找出答案,我们最近与众多医疗保健行业的高管,付款人,提供者和其他组织的专家进行了交谈:

  • 基于价值的护理 要求提供者承担人为形式的财务风险,因此提供者必须在财务上进行用于诊断和治疗其患者的任何测试和/或程序。许多提供者争辩说,低的人头率会抑制治疗。
  • 节省成本的水平不够精确 从长远来看,基于价值的护理将会产生。这背后的分析并不简单。一方面,付款人和提供者使用不同的分母—健康计划着眼于会员资格,提供者着眼于接受治疗的人。对于任何成本/收益分析而言,这都不是一丁点的比较依据。
  • 密切相关: 节省的成本在哪里?仅仅是减少长期治疗费用,还是大型雇主群体通过更健康的劳动力而实现了生产率的提高?即使在分析时代,投资回报率问题也远未得到解决。
  • 对于雇主来说 医疗保健 是与工资相关的第二大与员工相关的支出。尽管围绕结果捆绑付款可能会节省金钱,但一些自保团体更喜欢服务收费模式,因为它使他们能够查看钱的去向。

上面列出的挑战不包括可能被证明无法在美国广泛采用基于价值的护理的社会趋势,并且仅勉强摸清有关付款人/提供者的统一的表面。我们将在以后的文章中讨论这些主题。关于基于价值的护理的一个确定性是,它的发展和采用的速度值得密切,持续的关注。

了解有关医疗保健最新趋势的更多信息

Fuld +公司顾问检查了我们健康期间出现的发现+ 生命科学咨询 在HIMSS上的参与,展览和演示,以及对卫生行业高管的全面采访中的评论。我们行业专家的分析突出了十大最具影响力的因素 医疗技术趋势 影响基于价值的护理和其他主题。

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