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CVS Health基于绩效的药店如何定位以改善整个医疗保健领域的成本和质量

发表于2018年4月6日| 雅各布·戈尔比兹

CVS Health的策略包括创建基于绩效的药房网络–这对医疗保健意味着什么?

CVS Health在2017年10月发布了新闻稿 宣布 于2018年3月启动了美国第一个“基于绩效的药房网络”。该网络将包括大约30,000家零售药房,目前与CVS Health的药房福利经理(PBM)Caremark合作。这些商店大多数将位于CVS或Walgreens,但该网络还将包括多达10,000个独立药房。 CVS Health的一个有趣举动’s strategy.

CVS Health表示,基于绩效的药房网络“不仅旨在节省单位成本,而且还旨在改善临床结果,从而降低CVS Caremark PBM客户及其成员的整体医疗保健成本。”

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CVS健康策略

这个基于绩效的药房网络将如何运作

在这个网络中,药房的性能目标将通过消费者的处方依从性来衡量。如果患有慢性病的人未能按指示服用药物(这是常见的情况),他们就有患严重疾病并最终住院的风险,而医院是提供医疗服务最昂贵的场所。

CVS Health并未明确说明如何激励药店达到这些绩效目标,但是提到“单位成本节省”意味着达到可衡量目标的药店将获得从CVS Caremark购买的某些药品的折扣。

 

 

激励药房可能对成本和质量产生重大影响

激励药房以更积极地帮助患有慢性病的客户按指示进行服药的策略是基于价值的护理模式的扩展,在该模式中,付款人组织向提供者提供财务激励,以为患者提供更好的健康结果。在这种情况下,医疗服务已从高成本的临床环境转移到了低成本的零售环境,这对成本控制和质量改进有两个重要影响-改善了获取和便利性以及成本分散。

1.增加访问和药物依从性。

对于大多数老年患者(占慢性病患者的比例很大)来说,去当地的药店要比看医生容易得多,而且花费也不多。更大的便利性意味着参与的可能性更高,这意味着零售店中的药剂师或药房技术人员可能比初级保健医生有更多的机会向客户提供有关服药方案的建议。

2.解决慢性病中的成本集中问题。

2006年,美国卫生与公共服务部的研究机构美国医疗保健研究与质量局发布了一份报告,声称患有五种主要慢性疾病中的一种或多种的人-糖尿病,心脏病,情绪障碍,高血压和哮喘–占医疗保健支出的49%。 通过关注慢性病客户,CVS Health的药房网络直接解决了医疗保健成本集中化的问题,并且可能会通过一个相对简单的程序就可以在成本节省方面获得可观的回报。通过对现有医疗保健和零售基础设施进行创新使用而实现的计划可以补充CVS Health的更广泛战略。

影响计划成员的行为

为了取得成功,保险公司必须在护理成本持续上升的环境中控制成本。最有效的方法是通过影响会员的行为以最大程度地减少疾病和医疗损失。绩效药房网络以慢性病患者为目标,并利用垂直整合的CVS Health的许多消费者联系和参与点–独立保险公司没有这些东西,许多只有在出现问题时才与会员直接联系。

 

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